Hur en ersättning godtyckligt kan dras in av Försäkringskassan och hur lätt man hamnar mellan stolarna

Kammarrätten i Jönköping har i två domar den 26 mars 2008 tillerkänt ett vårdbiträde fortsatt sjukersättning och arbetsskadelivränta. Försäkringskassan hade dragit in ersättningarna fr o m juli 2006 till synes under motiveringen att man gjorde en annan bedömning av underlaget jämfört med de bedömningar som man gjort sedan slutet av 1990-talet. Kammarrätten ansåg att den restarbetsförmåga som kunde tillvaratas, krävde så betydande inslag av begränsningar såvitt gäller arbetsuppgifter, arbetstakt m.m., att ett så pass anpassat arbete inte kunde anses vara ett på arbetsmarknaden normalt förekommande arbete.

Lena hade inte varit i arbete sedan slutet att 1990-talet p g a axelskada. Hon hade också blivit arbetslös från sitt arbete som vårdbiträde. Hon hade halv förtidspension sedan 2002 och en fjärdedels tidsbegränsad sjukersättning samt vårdbidrag för en pojke född -92. Bedömdes att hon på sikt kunde ha halv arbetsförmåga i skyddat arbete.

När Lena ansökte om förlängning och förhöjning av den tidsbegränsade sjukersättningen, drog försäkringskassan in all ersättning fr o m juli 2006 (utom vårdbidraget som tidigare hade begränsats till en fjärdedel eftersom barnet blivit större). Inga nya omständigheter i övrigt hade inträffat sedan de tidigare prövningarna och inga rehabiliteringsåtgärder hade vidtagits. Hon kunde inte få a-kassa då hon inte uppfyllde arbetsvillkoret p g a sin långa bortavaro från arbetsmarknaden. Lena fick försörja sig med hjälp av sin man och genom lån. Arbetsförmedlingen kom igång med viss utredning vintern 2007, men ansåg att hon inte stod till arbetsmarknadens förfogande.

Länsrätten upphävde i april 2007 beslutet om indragning av den halva förtidspensionen då man bedömde att det inte fanns någon utredning om att Lenas arbetsförmåga väsentligt och varaktigt skulle ha förbättrats. Man tillerkände henne också tidsbegränsad sjukersättning på den andra halvan. Försäkringskassan överklagade länsrättsdomen i den del som avsåg den halva tidsbegränsade sjukersättningen och kammarrätten fattade beslut om att domen inte fick verkställas i den del som överklagandet gällde.

Lena fick alltså efter länsrättens dom tillbaka sin halva förtidspension och uppbar även en fjärdedels vårdbidrag. När Lena ville ha hjälp med rehabilitering hänvisade bara Försäkringskassan till tidigare bedömningar, även fast hennes psykiska hälsa blivit försämrad. AF kom igång med viss rehab först under vintern 2008 när Lena psykiska hälsa förbättrats och efter arbetsträning har Lena fr o m den 1 april 2008 fått en utvecklingsanställning om 25 %.

Kammarrättens dom innebär nu att Lena liksom tidigare får behålla sin halva förtidspension (sjukersättning utan tidsbegränsning) och på den andra halvan får hon den tidsbegränsad sjukersättning som hon ansökte om 2006. Försäkringskassan ska avgöra hur länge den tidsbegränsade sjukersättningen ska löpa. Hon får behålla vårdbidraget. Kammarrätten har samtidigt också avslagit Försäkringskassans överklagande av länsrättens dom att Lena har rätt till hel arbetsskadelivränta. Besluten får retroaktiv verkan.

Man frågar sig hur Lenas situation sett ut idag, vilket lidande hon kunnat ha sluppit t ex i form av oro för raserad ekonomi och vad samhället hade kunnat spara, om Försäkringskassan redan i början av 2000-talet initierat de rehabiliteringsåtgärder som bedömdes vara nödvändiga. Några formella regler för att få en myndighet att vidtaga sådana åtgärder saknas i lagstiftningen, utan myndigheterna kan utan risk hänvisa till andra aktörer.

Regeringen har nu lagt en proposition att tidsbegränsade sjukersättningar inte längre ska kunna beviljas fr o m den 1 juli 2008. De som redan har beviljats en sådan får behålla sjukersättningen för den tid som redan har beviljats och ytterligare för en eller flera perioder om sammanlagt högst 18 månader.

Förslag finns också om att det fr o m den 1 januari 2009 inte längre ska krävas en väsentlig förbättring av arbetsförmågan för att dra in en försäkrads icke tidsbegränsade sjukersättning (förtidspension). Några utökade skyldigheter för eller resurser till Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen eller arbetsgivare har dock inte föreslagits. Utrymmet för fortsatt godtycke och risken för långdragna rättsprocesser synes därför öka än mer framöver.

"Lena" heter egentligen något annat. Hon fick rättshjälp av fackförbundet Kommunal och företräddes av förbundsjurist Claes Jansson, tel 08-676 63 16.